年輕產婦突然羊水栓塞全身大半血液如泉湧出

昨天下午，20歲的雲南女子小楊終於從溫醫大附一院ICU轉到了產科病房，醫生護士們終於長鬆了一口氣。

4天前，小楊剛剛被醫生從羊水栓塞這個死神手裡拉了回來，短短兩個小時裡，她全身的血液流掉了75%，整整3000毫升，相當於15位志願者的一次性獻血量。

臍帶脫垂！幾分鐘內胎兒可能窒息

小楊是雲南人，在蒼南務工，已育有一個孩子。2月9日淩晨，懷孕37週的小楊住進了溫醫大附一院產科待產。

除了前置胎盤，小楊的身體條件和胎兒的情況一切正常，都顯示可以自然分娩。

但到了2月11日清晨5點半左右，情況發生了變化。小楊的羊水破了，量很大，隨之胎心減慢。醫生在她的產道內摸到了活動的臍帶。

「臍帶脫垂！緊急手術！」值班醫生包影立即聯繫麻醉醫生、新生兒科醫生趕往產科。

臍帶脫垂，是指臍帶脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰內，甚至經陰內顯露於外陰部，因被胎先露部壓迫會引起胎兒急性缺氧。

出現臍帶脫垂，必須在數分鐘時間內迅速娩出胎兒，否則會導致胎死宮內。而從產科到手術室，最快也需要十幾分鐘時間。

「就地在產科手術！」為了爭取手術時間，採取的是全身麻醉。

由於是前置胎盤而且大面積附著於子宮下段前壁，不得不採取胎盤打洞的方式將孩子取出。是個女嬰，體重2.85公斤，孩子情況正常。

羊水栓塞！流出的鮮血變成了黑色

一切看起來都十分順利，醫生開始給小楊縫合子宮。大家剛鬆了口氣，意外發生了。

「血氧飽和度下降，88%、70%！血壓下降，80/40！」麻醉醫生徐紅的話讓包影心裡一驚：「出血量不多，為何血壓下降這麼快？難道是羊水栓塞？ 」徐紅和包影同時想到了這個可能。看到小楊體內滲出的血液從鮮紅慢慢變深、變黑，兩人基本斷定真的遇上了羊水栓塞，這個發病率只有幾萬分之一、死亡率卻極高的最兇險的分娩險情。

「馬上用藥！準備血漿、凝血因子，立即請求麻醉、ICU等相關科室支援，密切關註病情變化！」

正在臺州的該院產科主任張文淼接到麻醉醫師的匯報後，果斷下達指令。而前來增援的醫護人員一下子增到了十餘人，搶救團隊迅速形成。

用藥十幾分鐘後，小楊的血壓開始平穩、血氧飽和度開始升高。「還不能放鬆警惕，得繼續用藥！」得知情況穩定，電話那端，張文淼暗暗舒了口氣：「保住子宮的可能性還是比較大的……」

艱難決定！馬上切除子宮保住產婦

但情況很快再次發生變化，僅五六分鐘後，小楊的血氧飽和度再次下降：30%！26%！血壓60/40、40/20！

「產婦隨時有心跳停止的可能！」從家中緊急趕到醫院的麻醉科副主任吳輝喊道。

必須馬上做決定！「切除子宮！」電話那端的張文淼下達了指令。「產婦才20歲，當時想著盡量保，但是那種情況下……」昨天，回憶起當時的情形，張文淼不無遺憾地嘆了口氣：當時如果再不切除，子宮內的羊水會繼續快速滲入產婦體內，會導致產婦因大出血死亡。

子宮切除的短短時間內，小楊的出血速度在進一步加快，短時達到了3000毫升，相當於流掉了她全身75%的血液。

儘管輸血一秒不停，但仍然比不上出血如泉般的湧出速度。

當險情過去，已經是早上8點多，正月初四的鞭炮聲零星在城市裡響起，對於參與了這次救治的醫護人員來說，孩子和產婦雙雙平安，就是讓他們最欣慰的新年禮物了。

醫生告訴你

羊水栓塞為什麼被稱為「產婦殺手」？

溫醫大附一院產科主任、主任醫師張文淼：

羊水栓塞是指分娩過程中羊水突然進入母體血液循環而引起急性肺栓塞、休克、瀰漫性血管內凝血、腎功能衰竭或突發死亡的分娩期嚴重並發癥。

這種病的發病率很低，在4/10萬~6/10萬間，但死亡率極高，在70%~80%。該病發病非常迅速，病情兇險，常在數分鐘內就奪去產婦的生命，是產科醫生最怕遇到的頭號病癥，被稱為「產婦殺手」。

羊水栓塞通常無法提前預知或預防，但有一些高危因素。一般來說，高齡產婦、有剖宮產史、前置胎盤等的產婦易發生羊水栓塞。

小楊發生羊水栓塞的誘因，最大可能就是前置胎盤。