孩子摔下牀，警惕顱腦傷

真實案例

活潑可愛的曉曉（化名）是父母的掌上明珠，更是爺爺、奶奶的開心果，近日在曉曉身上發生的一件意外，差點讓活潑可愛的曉曉丟了性命。

半個月前，不滿3歲的曉曉夜間睡覺不慎從牀上摔下，當時哭鬧了一會，被父母哄哄又睡著了。

第二天，曉曉精神不振，不願意去幼兒園，晚上突然出現了噁心、嘔吐的癥狀。家人以為曉曉感冒了，到醫院就診，經過醫生反覆檢查、詢問以及頭顱CT檢查，結果顯示硬膜外血腫，需要手術治療。

曉曉父母怎麼也不相信一次摔跤會造成這麼嚴重的後果，看著曉曉病情逐漸惡化，終於同意手術治療。目前，曉曉已完全康復出院。

案例中的曉曉就醫已算及時，孩子摔下牀很多家長都經歷過，但摔下牀之後應該如何觀察孩子，有哪些處理註意事項，是我以下想向各位家長說清楚的。

頭部是寶寶身體上最重要的中樞器官，它負責感知、思考和支配活動，故其重要性不言而喻。

而且，顱腦損傷是小兒死亡和致殘的最常見的原因。兒童神經系統發育不完善，對損傷較敏感，再又由於兒童時期活動多、危機意識和自我保護能力較差，就很容易受到意外傷害，從而導致嚴重的後果。

上面說了這麼多，其實簡單表達，即小兒並非是成人縮影這麼簡單，有其自身特點，這個特點年齡越小越明顯。只有看護人認真了解這些特點，才能夠將顱腦損傷防患於未然。

發病的情形

1.小兒顱腦損傷多為墜落傷，發病年齡常為5歲以內。大約每年每10萬兒童中有10人死於顱腦外傷，病死率約為15%~20%。

2.常見致傷原因：玩耍和睡覺時從牀、沙發及大人手中跌落；嬉鬧時摔傷或碰傷；學走路時摔傷；從高處墜落；外來擊傷、車禍等。

臨牀表現及相應急救

1. 頭痛：最常見的癥狀之一，如果寶寶哭鬧不停，要及時安慰和愛撫；如果疼痛嚴重，可在醫生指導下使用一些鎮靜、鎮痛的藥物，避免孩子過度哭鬧、躁動加重病情。

2. 出血：小兒頭皮各層之間連接疏鬆，血管豐富，頭皮損傷會引起較多的出血，嚴重會引起頭皮血腫，少數合併缺血缺氧性腦病、蛛網膜下腔出血。

有創傷出血時應立即使用乾淨的紗布壓迫包紮，止血或減少出血，避免大失血，為就醫爭取時間。

3. 意識狀態：小兒露骨較薄且富有彈性，加上顱縫未閉，對外傷緩衝力較大，一旦出現繼發性意識障礙，說明病情嚴重，應及時嚴密觀察意識變化。

要密切監控和觀察寶寶的意識狀態，對細微的意識狀態改變都要仔細記錄，及時就診並詳細告知醫護人員，使寶寶得到及時有效的救治。

若長時間昏睡，要及時喚醒患兒，逗寶寶玩，讓其意識狀態清醒。

4. 嘔吐：由於小兒腦發育不健全，當外傷時第四腦室低嘔吐中樞受震盪刺激後極易發生嘔吐。

小兒氣道細，加上嘔吐癥狀重，容易發生誤吸或窒息。所以當患兒出現嘔吐時，要給患兒側臥位，頭偏向一側，及時清理嘔吐物。

5. 癲癇：小兒大腦皮質功能不穩定，抑制能力不完善，興奮時容易擴散，誘發癲癇發生。按照預防嘔吐方法的基礎上，可以在孩子口腔中放置毛巾等物，防止咬舌。

6. 發熱：嬰幼兒外傷後易出現發熱，可達38～39℃，有可持續較長時間的低熱，這可能與小兒體溫中樞對損傷反應敏感有關。

38.5℃可使用酒精擦浴降溫的方法降溫，超過38.5℃可使用冰冰貼或者美林口服等藥物降溫的方法降溫。

小兒顱腦外傷癥狀不典型，隱匿性強，病情變化和後果嚴重。家長要註意：小兒顱腦出現外傷,不能大意，要及時就診。

即使頭部CT或磁共振未見異常，也應註意觀察患兒精神、意識狀況，力爭做到早診斷、早治療。

此外，顱腦損傷不僅給孩子身心造成傷害和痛苦，而且給家庭和社會造成巨大損失，所以家長和社會應高度重視，加強安全知識教育！